btv养生堂沈氏温胆汤失眠恶梦中医治疗先
2024-04-28 来源：智趣资讯
案例一
李某某，女，19岁，体型中等，面色润泽。2012年12月17日初诊。
以睡眠不佳10余天来诊。10余天来，无明显诱因下出现睡眠易醒，多梦
，时有恶梦。平时咽部无痰，轻度晕车，手凉，大便正常。月经正常，经前无乳胀。舌质偏红，舌苔尚正常，脉细。处以温胆汤原方：
6剂，水煎服，每日1剂。
回访：睡眠质量很好，无多梦易醒。
案例二
倪某，男，20岁，形体结实，偏瘦，身高178cm，体重60kg。2013年5月14日来诊。
睡眠不佳，恶梦1个月。2年多来常入睡困难
，时好时坏，自述火气大，易于烦躁。纳佳，平素手汗多，口干，但不苦，大便易泻，咽部有痰，可能与其吸烟有关。腹直肌紧张，舌脉无明显异常。处以温胆汤合栀子豉汤：
6剂，煎服，每日1剂。
5月27日短信反馈：效果真的很好
，甚至感觉每天都不够睡了，这两天调整过来了，也不再那么烦躁了。按语
笔者治疗失眠一般先辨体质，肥人多用温胆汤或黄连温胆汤，瘦人多用柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤，有时也会用酸枣仁汤、黄连阿胶汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等。
温胆汤乃祛痰剂，主治“触事易惊，或梦寐不详，或异象眩惑”，即表现为恶梦多、易惊、易产生幻觉等。此外，胆小、晕车、易呕等均为温胆汤的使用指征。
中医理论认为，肥人多痰湿，所以治疗体胖之人以失眠为主诉者，绝大部分情况下要使用温胆汤。不过，瘦人也有可能属于痰湿体质，比如案二患者身高178cm，体重仅60kg，然其表现为恶梦多、咽部有痰等，这是使用温胆汤的主要依据。此外，患者易于烦躁，故与栀子豉汤以除烦。
使用温胆汤治疗失眠，半夏用量一定要足，30～50g为宜，量大才能起到镇静安神作用，这个作用在教材中一般不会提及。
姜半夏
以上方药仅供参考，中医讲究一人一方，需在专业医师指导下用药，请勿随意套用方子。
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